醫(yī)考培訓到底有沒有可能打破市場細分的天花板？

　　醫(yī)考行業(yè)未來又要往哪里去？

　　來源|多知網(wǎng)

　　作者|徐晶晶

　　圖片來源|Unsplash

　　10月下旬，2021年醫(yī)師資格筆試成績公布，除了部分地區(qū)還有二試外，其他考區(qū)今年的醫(yī)考工作已步入尾聲，這也意味著新的一群醫(yī)學生拿到了成為醫(yī)生的準入證書。

　　從一名醫(yī)學生到真正成為一名醫(yī)生，中間到底要經(jīng)過多久?

　　“本科學醫(yī)5年，再考個研，畢業(yè)后還要參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師統(tǒng)考取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，這時基本已年逾三十了。”

　　十余年來，與新醫(yī)改相伴生的是，醫(yī)考培訓(含醫(yī)師、藥師、護士、衛(wèi)生職稱、技能類)行業(yè)也實現(xiàn)了從無到有的誕生與發(fā)展，引起更多人的關注。不過，在經(jīng)過了具有積淀意義的十年成長期后，醫(yī)考行業(yè)未來又要往哪去?

　　01

　　極其分散的醫(yī)考培訓市場

　　2009年3月17日，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)發(fā)布，要求2009年-2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

　　這是一個十分具有標志性的政策變化?！兑庖姟返奶岢觯瑯酥局袊t(yī)藥衛(wèi)生體制改革拉開序幕。如今人們普遍認為，從此開啟了真正的新醫(yī)改。

　　一些明顯的變化開始出現(xiàn)。比如醫(yī)藥類執(zhí)業(yè)資格證考試難度加大、通過率下降。

　　必須說明的是，國家醫(yī)師資格考試是醫(yī)務人員從業(yè)的準入門檻，必須持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書兩項證書才能成為正式醫(yī)生。前者須通過國家醫(yī)師資格考試獲得，后者是在獲得前者后到衛(wèi)健局注冊，由衛(wèi)健局發(fā)放。

　　大部分的醫(yī)考培訓機構是很偶然地闖進這個市場中的。之前的醫(yī)療考試制度和流程，導致了醫(yī)考考生對培訓幾乎沒有需求。醫(yī)療改革之前，僅有醫(yī)學教育網(wǎng)(由正保遠程教育在2005年孵化，以線上課為主)等為數(shù)不多的醫(yī)考培訓機構。

　　一方面，彼時的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試通過率比現(xiàn)在高很多。

　　醫(yī)師資格考試包含兩部分內容：其一是實踐技能考試，其二是醫(yī)學綜合筆試。根據(jù)國家醫(yī)學考試中心的數(shù)據(jù)顯示，技能考試通過率在67%左右。醫(yī)學綜合筆試在1998年醫(yī)師資格考試開考時通過率在60%左右，而據(jù)多位業(yè)內人士透露，現(xiàn)在通過率則在15%左右。

　　另一方面，那個時候的醫(yī)考亂象不止，作弊、買證、替考之事時有發(fā)生。一部分考生的心理態(tài)是同樣要花錢，與其參加培訓，還不如直接買證。

　　(圖源：艾瑞咨詢)

　　一面是醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的入門證，一面是每年上百萬的考試大軍和較低的通過率，醫(yī)改帶來的變化吸引了創(chuàng)業(yè)者們的目光。對于醫(yī)考培訓市場的從無到有，一個頗有象征意味的故事是金英杰完成從政法英杰到金英杰的蛻變。

　　2004年，法律系畢業(yè)的趙鴻峰創(chuàng)辦了政法英杰，主做司法考試類培訓，他認為，“司法改革過后，必然是醫(yī)療改革”。由于法考培訓市場天花板明顯，從2006年開始，趙鴻峰就開始關注醫(yī)考培訓領域。直到2009年，趙鴻峰等到了醫(yī)療改革帶來的風口。他找到一位醫(yī)學博士和政法英杰中的一些同事，砍掉了工程等小品類，并建立了醫(yī)考培訓品牌金英杰。

　　直到2015年左右，彼時醫(yī)考培訓行業(yè)里已經(jīng)林立著多家數(shù)千萬級營收規(guī)模的機構，包括醫(yī)學教育網(wǎng)、金英杰醫(yī)學、百通世紀、文都醫(yī)考、銀成醫(yī)考、張博士醫(yī)考、阿虎醫(yī)考、昭昭醫(yī)考等，各有特色。

　　比如，金英杰醫(yī)學在口腔領域較有名氣;張博士醫(yī)考、阿虎醫(yī)考、昭昭醫(yī)考，均以臨床醫(yī)學見長;銀成醫(yī)考圖書銷量較高。

　　2015年之后，資本開始進入醫(yī)考培訓市場、部分跨界企業(yè)也涉足醫(yī)考行業(yè)。

　　金英杰先后于2015年、2016年完成兩輪融資;壹醫(yī)考在2016-2017年先后獲得三輪投資;百通世紀于2018年獲得數(shù)千萬元A輪投資;2020年，以學歷提升、執(zhí)業(yè)藥師為主的潤德教育先后完成了A輪及A+輪融資，并于近日完成億元級B輪融資。

　　在老選手之外，新選手近年也不斷涌現(xiàn)。

　　中公教育的業(yè)務線也從公考外溢到醫(yī)考招錄、醫(yī)考考研和資格證培訓業(yè)務;唯實教育成立于2017年5月，從藥師資格培訓切入，拓展為以藥師培訓為主的護士資格、健康管理、藥師職稱、學歷教育的多業(yè)務模型，采取專職師資、直營分校、研發(fā)驅動、以B端渠道為主的經(jīng)營模式;作為跨界選手的醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)平臺藥師幫2021年6月對外宣布完成新一輪2.7億美元的融資，其“藥學習”板塊則提供相關培訓。

　　不過，令人頗為感慨的是，有了資本加持的醫(yī)考行業(yè)并未如預期般快速步入高速成長期，至今，對于醫(yī)考培訓，業(yè)內人士的一個共識是，醫(yī)考培訓市場極為分散，至今仍無大體量的全國性品牌出現(xiàn)。多知網(wǎng)獲悉，潤德去年營收在5億元左右；金英杰去年營收在4億元左右；醫(yī)學教育網(wǎng)去年營收在2億元左右；其它均為千萬級營收規(guī)模機構。

　　醫(yī)考培訓分散性的背后有多方面因素：

　　一、執(zhí)業(yè)資格培訓市場規(guī)模不足50億元

　　據(jù)大健康職業(yè)教育品牌唯實教育創(chuàng)始人吳忠測算，醫(yī)考“國家級”職業(yè)資格認證考試領域(含醫(yī)師、藥師、護士、衛(wèi)生職稱、技能類)的市場規(guī)模近50億元。

　　以其中最剛需的醫(yī)師資格證報考為例，常年報考人數(shù)在60萬人左右，藥師每年考生達70萬-80萬人，護士考生人數(shù)為70萬人左右。

　　根據(jù)國家醫(yī)學考試網(wǎng)披露的2021年醫(yī)師資格考試數(shù)據(jù)，今年網(wǎng)上報名93萬人，去年則是67萬人。

　　“盡管中國每年培養(yǎng)60萬醫(yī)學生，但真正穿上白大褂的只有約10萬人。”北京協(xié)和醫(yī)學院教授張宏冰此前在接受媒體采訪時表示。另據(jù)多位業(yè)內人士表示，醫(yī)師資格證雖然是剛需，但通過率很低，在15%左右。

　　據(jù)吳忠粗略測算，醫(yī)師、藥師、護士格證培訓等各細分領域的參培率在35%左右。

　　再加上，醫(yī)考資格證市場相對公考招錄、醫(yī)學考研而言，客單價偏低。其中，行業(yè)里醫(yī)師培訓的線上客單價在1000元-5000元之間，線下客單價在8000元-1.5萬元不等;護士培訓客單價較低，客單價上限在3000元左右。

　　對于客單價天花板，吳忠分析，雖然職業(yè)資格證考試也剛需，但相對而言，并沒有公考和K12強烈：“職業(yè)教育，落腳的是職業(yè)，過線就行，與K12注重提分升學的導向明顯不同。醫(yī)考主要群體是社會在職人群，參培屬于自我消費，學習依靠自我驅動力，醫(yī)考是為了考證，考公是為了就業(yè)，考證是為了更好就業(yè)，考證不一定能就業(yè)，但必須要考證?？脊佳兄饕嫦虼髮W生群體，意味著整個家庭的投入。”

　　報考人數(shù)規(guī)模相對穩(wěn)定、客單價低，根本性地決定了醫(yī)考資格證市場規(guī)模不足50億元，其中醫(yī)藥護衛(wèi)市場分別占據(jù)十幾億元的市場規(guī)模。

　　二、醫(yī)學細分科目眾多

　　醫(yī)療行業(yè)知識體系復雜健全、應用難度極高，醫(yī)學是專業(yè)性極強的領域，細分科目眾多、專業(yè)門檻高。

　　據(jù)了解，國家醫(yī)師資格考試由國家醫(yī)學考試中心負責管理，實行國家考區(qū)和考點三級管理的體制。國家醫(yī)師資格考試大概分為四類三級：即臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生四大類。三級包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。其中，中醫(yī)類又分為中醫(yī)、中西醫(yī)結合和民族醫(yī)。民族醫(yī)又包括蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)等等。到目前為止，中國的醫(yī)師資格考試總共有24類，其中占考試絕大多數(shù)人的主要包括這些門類：臨床執(zhí)業(yè)、臨床執(zhí)業(yè)助理、臨床執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理、中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理、中醫(yī)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理、口腔執(zhí)業(yè)、口腔執(zhí)業(yè)助理、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理，總共12個種類的考試。這12類報考人數(shù)占總報考人數(shù)的95%以上。

　　以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證為例，其又分為兩級四類，兩級即：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師。四類即臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、西醫(yī)，其中中醫(yī)分為：中醫(yī)和中西醫(yī)結合。每類還要考實踐技能，實踐技能考過之后才有資格參加筆試。

　　對比公考行業(yè)來看，公考科目只有申論和行測兩門，且考生報考門檻低。

　　也是在這樣的分散格局下，名師導向及加盟體系成為醫(yī)考培訓行業(yè)主流模式。

　　“老師起碼得是醫(yī)學藥學的本科研究生學歷，有一定的專業(yè)基礎，把藥理病理講清楚，還要講得接地氣。培養(yǎng)一個醫(yī)考老師起碼要半年。”吳忠表示，“當一個行業(yè)里大面積用兼職老師，這個行業(yè)就走不遠。兼職師資意味著其醫(yī)學考試不能保證及時更新，也不受約束，很難標準化生產。”

　　02

　　醫(yī)考細分資格證類目報考需求受政策波動性大

　　如前文所述，醫(yī)考培訓市場起于政策紅利帶來的市場空間，但政策的波動性也令這個年輕的行業(yè)不無隱憂。

　　政策對執(zhí)業(yè)藥師資格證培訓的影響尤其明顯。前幾年政策紅利好，國家對藥店的執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量有嚴格要求。但近兩年，藥師資格證報考出現(xiàn)了斷崖式下滑。據(jù)統(tǒng)計，2021年全國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試報考人數(shù)較之2020年減少了8萬人。這是由于2019年頒布的《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實施辦法》及2020年國家藥監(jiān)局發(fā)布了《關于規(guī)范藥品零售企業(yè)配備使用執(zhí)業(yè)藥師的通知》等一系列規(guī)定提高了執(zhí)業(yè)藥師考試的報考門檻(以往中專生可報考執(zhí)業(yè)藥師，現(xiàn)在需要大專及以上學歷方可報考，而全國藥店從業(yè)者學歷在大專以下的占比超80%，其中，中專生占60%多)。

　　特殊國情下的階段性措施也對行業(yè)產生不小的影響。2020年4月，為促進就業(yè)，人力資源與社會保障部等7部委聯(lián)合發(fā)布《關于應對新冠肺炎疫情影響實施部分職業(yè)資格“先上崗、再考證”階段性措施的通知》，提出對《國家職業(yè)資格目錄》中部分職業(yè)資格實施“先上崗、再考證”階段性措施。其中包括護士執(zhí)業(yè)資格。這也就意味著，即使高校畢業(yè)生沒有護士執(zhí)業(yè)資格考試證書，只要符合護士資格考試報名條件的高校畢業(yè)生，可以先上崗從事相關工作，再參加考試并取得職業(yè)資格。隨之而來的是，去年護士執(zhí)業(yè)資格參培與報考均有所下降。

　　對于適合全民報考的健康管理師來說，由于報考門檻低且與補貼激勵掛鉤，受政策文件影響更明顯。前幾年健康管理師的報考人數(shù)眾多。但2020年人社部發(fā)布《關于做好水平評價類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關工作的通知》，公布于2020年12月31日前將水平評價類技能人員職業(yè)資格分批有序退出目錄。盡管人社部同時一再強調，推動水平評價類技能人員職業(yè)資格退出國家職業(yè)資格目錄，不是取消相應職業(yè)和職業(yè)標準，更不是取消技能人才評價。只是由資格評價改為技能等級認定，改變了評價發(fā)證主體和管理服務方式，實行“誰用人、誰評價、誰發(fā)證、誰負責”。但一個事實是，通知發(fā)布后，健康管理師報考需求下降。

　　03

　　“醫(yī)考培訓一定要打通上下游產業(yè)鏈”

　　醫(yī)考資格證市場培訓周期短，用戶生命周期短，要想擁有規(guī)模效應，需要打通上下游的產業(yè)鏈。

　　“只做醫(yī)藥護衛(wèi)任一領域都很小。醫(yī)藥護衛(wèi)的需求市場在下沉市場，這就要求機構要布局多品類全職師資和市場隊伍。但即便配備了下沉的市場隊伍，也需要多元化的業(yè)務支撐，下沉至基層的挑戰(zhàn)在于需要有多品類業(yè)務支撐基層的學習中心。”

　　“醫(yī)藥行業(yè)是一個需要終身學習的行業(yè)。醫(yī)生的職稱考試伴隨終身。所以醫(yī)考要和上游結合，打通上游的學歷職業(yè)教育+下游就業(yè)培訓(含資格證、招錄考編)的生態(tài)鏈。”吳忠判斷，醫(yī)考行業(yè)目前最大的需求不是考證，而是就業(yè)。國內目前雖然很缺醫(yī)生護士，但更缺的是醫(yī)藥界藍領人才，比如護工、養(yǎng)老護理員、育嬰師等。目前護工都是社會人士，多數(shù)未經(jīng)培訓。因此缺的是定制化培養(yǎng)醫(yī)藥人才的學歷職業(yè)教育學校。比如長沙湘麓醫(yī)藥中等職業(yè)技術學校，在提供藥學銷售人才就業(yè)方面做出了很多實踐。

　　除了構建完整生態(tài)鏈外，值得一提的是，醫(yī)藥技能培訓(骨傷、急救、針灸、推拿等)也是藍海市場。這一領域雖有政策扶持，但目前醫(yī)考機構涉足較少。

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　　本文作者：徐晶晶